Per molto tempo la cannabis è stata considerata un semplice intossicante. Negli ultimi anni, tuttavia, è emerso che la cannabis - nella giusta combinazione e dosaggio - può essere utilizzata anche per alleviare malattie o effetti collaterali. In questa sede viene affrontato anche il tema della cannabis nell'epilessia.
Di primario interesse per i medici è la possibilità di limitare la frequenza delle crisi con la cannabis nell'epilessia. Se desiderate saperne di più su queste opzioni, potete trovare ampie informazioni nella seguente guida. Viene spiegato anche il contesto legale.
I fatti più importanti in breve
- Dal 2017, in Italia è possibile utilizzare la cannabis terapeutica per il trattamento di diverse patologie. Tuttavia, l'uso è possibile solo se altre terapie non funzionano o non raggiungono l'effetto desiderato. /li>
- Uno studio statunitense ha dimostrato che il derivato della cannabis, il cannabidiolo, potrebbe ridurre il numero di crisi epilettiche in alcuni partecipanti allo studio. Tuttavia, lo studio è stato condotto senza un gruppo di confronto con farmaci placebo.
- Va notato che gli studi e i test mostrano anche gli effetti collaterali che possono verificarsi quando si tratta l'epilessia con la cannabis. In particolare, sono stati citati l'aumento della sonnolenza e la perdita di appetito.
Che cos'è la cannabis terapeutica?
Esistono differenze nella cannabis. Pertanto, è chiaramente indicato che l'uso dei fiori per l'epilessia può essere fatto solo se si tratta di cannabis terapeutica. I fiori di cannabis terapeutica vengono rilasciati su prescrizione medica. Le piante sono coltivate esclusivamente per uso medico.
I fiori di cannabis hanno un diverso contenuto nominale di CBD e THC. Per capire meglio dove sta la differenza tra THC e CBD, di seguito è riportata una panoramica:
| THC | CBD |
|---|---|
| - Spesso indicata anche semplicemente come cannabis | - Conosciuto con il nome di "cannabidiolo". |
| - Si lega ai recettori CB1 | - Si lega ai recettori CB1 e CB2 |
| - Influenza la percezione | - Non influenza la percezione |
| - Può innescare la depressione | - Effetto di sollevamento dell'umore, può ridurre l'intossicazione causata dal THC |
| - Può ridurre la capacità di concentrazione | - Può avere un effetto antistress sul corpo. |
| - Cannabis terapeutica | - Cannabis medica |
La cannabis medica contiene diversi contenuti nominali dei principi attivi citati. Il contenuto di THC parte dall'1% e può raggiungere il 22%, a seconda dei fiori. Il contenuto di CBD parte dallo 0,05%.
Qual è la situazione legale in Italia?
Il 1° marzo 2017 c'è stata una "modifica della legge sugli stupefacenti e di altre norme" che, tra le altre cose, si riferiva anche alla cannabis terapeutica. Da quella data, può essere prescritta e, se il medico ne ravvisa i presupposti, può essere utilizzata per diverse patologie.
Possono essere prescritti estratti di cannabis e fiori di cannabis. La prescrizione avviene tramite una ricetta per stupefacenti. Finora non ci sono qualifiche speciali che il medico che rilascia la prescrizione deve mostrare. Prima che la legge venisse modificata, c'era una procedura che i pazienti dovevano seguire.
In questa procedura, era necessario richiedere un cosiddetto permesso di esenzione attraverso l'Agenzia Federale dell'Oppio dell'Istituto Federale per le Droghe e i Dispositivi Medici. In questo modo era possibile acquistare preparazioni standardizzate di estratti di cannabis e utilizzarle per l'autoterapia.
Nessuna chiara indicazione richiesta dalla legge
Può essere interessante sapere che la legge non prevede indicazioni chiare per le quali la cannabis medica può essere prescritta. La prescrizione è quindi possibile per diverse indicazioni. In linea di principio, è necessario che il medico indichi perché non è possibile ricorrere ad altre terapie.
Per ottenere la copertura dei costi da parte della cassa malattia, è particolarmente importante poter dimostrare che altre terapie sono già state provate per l'epilessia ma non hanno ottenuto il successo desiderato. Tuttavia, anche se sono ancora aperte terapie non ancora utilizzate, in rari casi la copertura dei costi può essere possibile.
Premessa: Cosa c'è da sapere sulla cannabis per l'epilessia
La cannabis viene utilizzata in medicina da molto tempo. Può anche contribuire ad alleviare le crisi nelle persone affette da epilessia. Tuttavia, per poter valutare se questa forma di terapia potrebbe essere interessante per voi, sono utili ulteriori informazioni.
Esistono esperienze con il CBD per l'epilessia?
Esiste una certa esperienza nell'uso del CBD per l'epilessia. Gli studi hanno dimostrato che il principio attivo è in grado di ridurre principalmente le crisi epilettiche. A questo scopo, sono stati condotti studi su animali e anche su persone affette. Questi esperimenti hanno mostrato un effetto anticonvulsivo. Si parla di "convulsivo" quando si parla di una crisi convulsiva.
Quando un farmaco ha un effetto anticonvulsivo, contrasta le crisi. Nel corso di questi studi è emerso anche che l'assunzione di cannabis può ridurre i possibili danni al cervello durante una crisi epilettica. Gli studi sugli animali hanno anche dimostrato che i cannabinoidi possono essere in grado di ridurre e terminare le crisi molto più rapidamente.
Ciò è attribuito alla capacità della sostanza di riportare alla normalità le sinapsi iperattive.
Esistono studi sulla cannabis per l'epilessia?
Nel frattempo, esistono alcuni studi che si occupano dell'effetto della cannabis sull'epilessia. Ad esempio, è stata condotta una meta-analisi da ricercatori brasiliani. Si riferisce a diversi studi clinici in cui l'attenzione era rivolta all'epilessia refrattaria come base per il trattamento con CBD.
Per l'analisi è stato utilizzato un test. I pazienti hanno ricevuto dosi che andavano da uno a 50 g/kg di cannabis, a seconda della gravità della loro condizione. La durata del trattamento variava da tre mesi a 12 mesi. I pazienti hanno riferito di aver riscontrato un miglioramento nella quantità di crisi epilettiche nei due terzi.
Uno studio è stato condotto anche in Canada. In questo caso è emerso che le proprietà anticonvulsivanti possono essere attribuite sia al THC che al CBD. In questo caso, è stato anche raccomandato che gli oli di cannabis possono essere usati per le crisi che mostrano resistenza ai farmaci. Nella valutazione è emerso chiaramente che è stato possibile registrare una riduzione delle crisi epilettiche.
Le crisi epilettiche gravi nel contesto di una malattia epilettica possono limitare la vita quotidiana. C'è sempre il rischio di lesioni dovute a crisi inaspettate. La cannabis può contribuire a ridurre questo rischio nei disturbi convulsivi.
Interazioni ed effetti collaterali - risultati dello studio
Interessante nel contesto della ricerca sulla cannabis nell'epilessia è la questione dei possibili effetti collaterali o anche delle interazioni con altri farmaci. In questo caso, l'Università dell'Alabama ha pubblicato i primi risultati della ricerca. I ricercatori hanno scoperto che gli effetti collaterali sono gestibili e che la cannabis è abbastanza ben tollerata.
La diarrea e l'aumento del bisogno di sonno sono particolarmente comuni. Inoltre, sono state riscontrate interazioni con il clobazam. Sono state rilevate anche interazioni con il topiramato e con la rufinamide. Se si sta assumendo uno di questi farmaci, è bene consultare il proprio medico in merito alle possibili interazioni.
Quale varietà di cannabis per l'epilessia?
Per il trattamento dell'epilessia, si raccomanda di assumere farmaci che contengono una proporzione di THC e CBD. Più volte viene raccomandato di affidarsi esclusivamente a prodotti a base di CBD. Fondamentalmente, è importante parlare con il proprio medico di una terapia. Egli può valutare quali farmaci possono essere utilizzati e in quale dosaggio.
Sempre più spesso viene detto di usare l'olio di cannabis contro l'epilessia. In linea di principio, è possibile somministrare la cannabis terapeutica in diversi modi. Se preferite assumere l'olio, potete chiedere al vostro medico quali possibilità vede in questo contesto. Anche l'assunzione di cannabis sotto forma di spray è molto comune.
Come funziona la terapia con cannabis per l'epilessia?
Il modo in cui la terapia con cannabis viene utilizzata per l'epilessia dipende, tra l'altro, dalla forma della malattia. L'effetto di riduzione delle crisi è particolarmente noto. La cannabis non può curare la malattia. Tuttavia, può essere in grado di ridurre significativamente la quantità di crisi. In questo caso, però, dipende dai principi attivi contenuti.
Il CBD, in particolare, è ritenuto molto efficace. Grazie allo specifico composto, non è psicoattivo e quindi ha meno effetti collaterali del THC. Viene utilizzato principalmente come anticonvulsivante. Si dice che il THC abbia un effetto rinforzante sui farmaci per l'epilessia.
Il trattamento dell'epilessia con la cannabis è raramente utilizzato come unica terapia. Tuttavia, potrebbe essere possibile utilizzare una terapia complementare per il trattamento.
Interessante: La ricerca ha dimostrato che i cannabinoidi possono potenziare l'effetto di alcuni farmaci utilizzati per l'epilessia. Questi includono, ad esempio:
- Diazepam,
- carbamazepina,
- topiramato,
- Gabapentin e
- acido valproico.
Possono verificarsi effetti collaterali?
Prima di assumere cannabis per l'epilessia, è necessario verificare l'interazione tra benefici ed effetti collaterali. Gli studi hanno dimostrato che il 94% dei partecipanti che hanno ricevuto una dose elevata hanno probabilmente sperimentato effetti collaterali. I partecipanti che hanno ricevuto una dose inferiore ne hanno sperimentati l'84%.
Tuttavia, anche i partecipanti che hanno ricevuto un placebo hanno manifestato effetti collaterali. In questo caso, il 72% dei partecipanti ne ha risentito. La probabilità che si verifichino effetti collaterali è quindi relativamente alta.
Tuttavia, gli effetti collaterali stessi sono considerati gestibili. I sintomi principali sono una maggiore perdita di appetito e un maggiore bisogno di sonno. Tuttavia, gli effetti collaterali possono limitare i pazienti e limitare la loro routine quotidiana. Per questo motivo, una spiegazione esaustiva è particolarmente importante.
Quali farmaci a base di CBD per l'epilessia?
La ricerca di un farmaco a base di CBD approvato in Italia si rivela non così semplice. Ad esempio, c'è il Sativex® , ma viene utilizzato principalmente per la sclerosi multipla. Per il trattamento dell'epilessia si fa spesso riferimento all'Epidiolex®. L'efficacia è stata dimostrata in:
- Sindrome di Dravet
- Sindrome di Lennox-Gastaut
Non contiene THC, ma solo CBD. Ciò impedisce un effetto sulla psiche. Il produttore è GW-Pharmaceuticals. Per ulteriori informazioni, è importante contattare direttamente il proprio medico e chiedere quale farmaco potrebbe essere adatto al trattamento.
Curiosità: cos'altro c'è da sapere sul CBD per l'epilessia
L'uso della cannabis per l'epilessia è possibile in Italia dal 2017. Prima di allora, potevano essere utilizzati anche farmaci contenenti il principio attivo. Tuttavia, le condizioni erano particolarmente rigide. Nel frattempo, esiste la possibilità di farsi prescrivere la cannabis da un medico.
Se state pensando di prendere in considerazione questa opzione terapeutica, le seguenti informazioni potrebbero interessarvi:
Esiste una prescrizione di cannabis per l'epilessia?
Se la cannabis deve essere usata per l'epilessia in Italia, ci si chiede naturalmente se sia necessaria una prescrizione medica. Le informazioni sulla situazione legale in Italia già citate in precedenza sono una delle basi più importanti per questo. È possibile utilizzare la cannabis per l'epilessia solo dietro prescrizione medica.
Per questo è necessario rivolgersi al proprio medico. Questi può prescrivere la cannabis terapeutica. Tuttavia, è necessario che il medico conosca il vostro precedente percorso terapeutico. I costi sono coperti dall'assicurazione sanitaria solo se esiste un'indicazione molto chiara, che deve essere determinata dal medico.
È inoltre importante che la terapia sia adattata al vostro tipo di malattia. Pertanto, è necessario consultare il proprio medico se si desidera utilizzare la cannabis per trattare l'epilessia.
Anche gli spinelli sono utili contro l'epilessia?
In linea di principio, non è importante il modo in cui la cannabis viene ingerita. A seconda della quantità di cannabis terapeutica, può anche essere fumata. Tuttavia, in questo caso sorgono diversi problemi:
- Il dosaggio è difficile.
- Non è possibile stabilire in che misura il corpo assorbe la cannabis.
- Il consumo tramite spinello è legalmente vietato in Italia.
Il medico non prescrive la cannabis terapeutica per poterla fumare. La terapia si basa sull'assunzione sotto forma di compresse, polvere o olio. Questo ha a che fare con la forma di terapia. Se ci si procura la cannabis da soli per ridurre i segni dell'epilessia, si viola la legge sugli stupefacenti.
Inoltre, non bisogna sottovalutare il pericolo di un dosaggio errato. Secondo alcuni rapporti, i pazienti affetti da epilessia hanno mostrato un aumento del rischio di crisi epilettiche dopo aver fatto uso di uno spinello.
I bambini possono fare uso di cannabis per l'epilessia?
Anche i bambini possono essere affetti da epilessia. A seconda della gravità e della frequenza delle crisi, si può prendere in considerazione il trattamento con la cannabis. Le crisi epilettiche possono causare danni al cervello. L'uso di cannabis terapeutica può ridurre la frequenza delle crisi e proteggere il cervello dai danni.
L'uso di cannabis per l'epilessia nei bambini e negli adolescenti non è vietato, ma è considerato con cautela. Questo perché l'influenza della cannabis sullo sviluppo cerebrale di bambini e adolescenti può avere un impatto negativo. Negli Stati Uniti, la cannabis viene utilizzata per il trattamento di bambini e adolescenti, ad esempio in Colorado.
Un controllo delle cartelle cliniche mostra che le crisi epilettiche potrebbero essere ridotte di circa il 50% in un paziente su quattro.
Una forma di epilessia particolarmente comune nei bambini è la sindrome di Dravet. Si manifesta soprattutto nei bambini piccoli. Anche la sindrome di Lennox-Gastaut e l'epilessia di assenza sono più frequenti. Il trattamento con CBD ha dato buoni risultati in questo caso. Il CBD è il principio attivo della cannabis che non provoca intossicazione. Il suo uso nei bambini può quindi essere giustificato.
Importante: in Italia non esiste da tempo un farmaco approvato contenente solo CBD. Negli Stati Uniti l'FDA è l'autorità competente per i farmaci e ha testato un farmaco con questo principio attivo. Nel frattempo, Epidiolex® è disponibile anche in Italia.
Conclusioni
L'uso della cannabis per l'epilessia è una forma di terapia utilizzabile da diversi anni. Già nel 2017 sono state modificate le norme di legge per quanto riguarda la prescrizione di cannabis terapeutica. Tuttavia, non è così facile ottenere una prescrizione. Una terapia con la cannabis può essere effettuata di solito solo quando altre terapie non funzionano.
La cannabis non può curare l'epilessia, come dimostrano gli studi attuali. Tuttavia, può essere in grado di ridurre la quantità di crisi e di minimizzare o prevenire danni duraturi al cervello. Se desiderate sottoporvi a una terapia, potete contattare direttamente il vostro medico.
Ulteriori letture: Fonti e link interessanti
[2] https://www.aerzteblatt.de/archiv/186476/Medizinisches-Cannabis-Die-wichtigsten-Aenderungen
[3] https://hanfverband.de/faq/bei-welchen-krankheiten-kann-medizinisches-cannabis-angewendet-werden
[4 ]https://www.hapa-medical.de/medizinisches-cannabis
[5] Treat L, Chapman KE, Colborn KL, Knupp KG. Durata dell'uso di estratto orale di cannabis in una coorte di pazienti pediatrici affetti da epilessia. Epilepsia. 2017 Jan;58(1):123-127. doi: 10.1111/epi.13617. epub 2016 Nov 18.
[6] https://www.aan.com/PressRoom/Home/PressRelease/1544
[7] https://www.leafly.de/cannabis-bei-epilepsie/
[9] https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/cannabis-hilft-bei-epilepsie-11313/
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30258398
[11] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30250864
[12] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30194563
[13] https://www.pharmazeutische-zeitung.de/2018-01/epilepsie-cannabidiol-reduziert-anfallhaeufigkeit/
